*~回憶與選擇~*

懷孕時真的很辛苦....我原先是腳丫子和小腿水腫的很厲害，但是如果有把雙腳抬高休息就馬上消腫了許多。

上網查資料得知喝紅豆水可以消水腫，但發現後期我喝變沒有什麼改變，只是讓上廁所的次數變高，但是上的量極少，連自己這樣跑廁所都跑到很煩...然後到七個多月時，我的左手手腕開始會酸痛，貼藥布也沒用，問了醫生後只說是懷孕都會這樣；但是手沒有辦法做事真的很讓人痛苦...因為畢竟我都還有拿家庭代工在做！！現在更嚴重的是連左手也開始變的嚴重....很怕到時生完小寶寶沒有辦法親手抱抱他，因為手的無力感，深怕抱的時候會不穩...於是就再上網查一次資料....原來手腕這個是叫腕隧道症候群...

腕隧道症候群                       張維寧醫師整理

坐辦公桌寫字、打電腦或懷孕婦女，感覺手指麻痛，木木的。動一動、甩一甩手就好了。慢慢地怎麼動，怎麼甩也是不能改善，這時候很可能是罹患了所謂的[腕隧道症候群] Carpal tunnel syndrome，如果保守治療無效，就需要手術矯治。若是延誤治療時機，連手術矯治也來不及了。

什麼是[腕隧道症候群] Carpal Tunnel Syndrome?

很多中年婦女或懷孕婦女，常抱怨睡覺時或清晨時手部麻、痛及癢，必需要爬起床兩手甩一甩、或手抬高、或手浸泡熱水，才能舒服一點；中指、食指及大拇指兩側均有症狀，麻痛會向上延伸到前臂處，另外皮膚感覺會不靈敏,肌肉力量減退，拿東西會不自主地滑掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮，這些都是[腕隧道症候群]的臨床表現。

醫學上的解釋:

解剖學上,手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是[正中神經]，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出[腕道症候群]，原因包括附近的骨折、過度使用腕部肌腱，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生；懷孕時的淋巴水腫；痛風；以及糖尿病引起的神經病變等等。 臨床症狀如前所述。檢查手腕時，過度彎曲及伸直均會加重症狀(Phalan's test)；敲扣腕隧道會有麻電感覺傳到橈側三指半(Tinel's sign)；手腕平放時最舒適；此時接受神經電氣生理檢查，如發現正中神經傳導速度明顯減慢，即可確立診斷。如正中神經軸突已發現變性，需盡早手術治療。

臨床治療及處理:

休息及保護：防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好量製[豎腕手支架]，白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製作。 懷孕婦女一般生產後會自然痊癒。

復健治療：症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。

藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。

局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。

手術治療：神經已經變性，肌肉開始萎縮時，必需盡早接受手術治療，切開壓迫神經的橫腕韌帶或屈肌肌腱鞘，手術不用住院，手術後接受復健治療，可使水腫盡快消除及恢復萎縮的肌肉功能，達到最好的治療效果。

高雄榮總骨科祝您早日康復               最後更新日期：2009/03/25

醫學上的解釋
手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是[正中神經]，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出 如上述的[手腕隧道症候群]。 發生的原因包括過度使用腕部肌腱、附近的骨折，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生、懷孕時的淋巴水腫、痛風、以及糖尿病引起的神經病變等等。 http://www.derchen.com.tw/a8-1.htm

◆手指發麻
孕婦在懷孕後期，有時會單手或雙手麻木及感覺遲鈍，手的握力變弱。主要是在懷孕時由於荷爾蒙的改變，使局部或全身發生水腫，而壓迫到手腕上一條神經，即正中神經。
孕婦如發生此毛病，應該盡量避免手腕部用力，如寫字、打字、彈鋼琴、拖地、搬重物等，宜多休息，讓血液循環增加，減少水腫。或請教醫師和復健師，裝一副可保持手腕成垂直姿勢或稍微呈伸展位置之副木板，在晚上使用，則症狀可減輕。

◆小腿和腳部水腫
在懷孕末期，腿部水腫是常見的症候之一，因為胎兒日漸長大，壓迫腹部血管，使腿部血液回流至心臟較差，加上荷爾蒙改變使水滯留，故易發生腿部水腫，多數是沒有防礙。
治療原則包括食物不要太鹹、多休息、晚上平躺時可在腿部墊一小枕頭，以增加血液的回流。在坐的時候，亦可將小腿抬高，放在另一椅子上。至於腿部按摩方式，應朝著血流回到心臟方向，在深部肌肉處按摩，亦有部份消腫效果。

胎兒壓迫造成血液回流不順暢，靜脈曲張＆水腫＆手部發麻也就跟著報到了！
由於體內的胎兒日漸增大，壓迫到下腔靜脈，使得血液集中於此；而小腿的血液無法回流，造成靜脈血管突起，便是所謂的靜脈曲張。
水腫則因腹部血管被壓迫，造成兩腿的血液回流至心臟較不順利，加上荷爾蒙改變使水滯留，故容易發生小腿和腳部水腫的現象。

促進血液回流順暢
改善的方式通常可以從生活上的習慣著手，例如平時不要站的太久或坐太久，常常走動，坐時並將腿抬高，避免雙膝交疊，讓血液回流順暢。睡覺時，也可以準備個小枕頭，墊在腿部的位置，保持腿部抬高的姿勢。
有些孕媽咪外陰會有靜脈曲張現象，應多找機會躺下休息，抬高臀部，以減輕現象。
除此之外，不要勉強對突起的血管做按摩、推擠，可能使得血管受損、破裂，進而造成嚴重的「血栓」現象。最好的方式就是多休息、多抬腿，不要過度的勞累自己！
水腫則可做做腿部的局部按摩，但要注意的是，按摩的方向要朝著血液流到心臟的方向，對著深部肌肉做按摩。

睡眠不適＆失眠
背負著一個漸漸隆起的肚子睡覺，是許多孕媽咪覺得不適的地方，加上懷孕之後，普遍都會有失眠的困擾，尤其是在臨盆前的最後三個月，除了身體外在的不適感之外，心裡上的壓力更容易使人難以入眠。 之所以會容易有失眠的現象，主要是因為在懷孕過程中，胎盤會大量地分泌動情激素、黃體素和泌乳激素等荷爾蒙，使得人體基礎體溫升高，有很多孕媽咪甚至在懷孕早期就出現睡眠的障礙，這些因為懷孕後期劇烈的胎動、頻尿，以及腹部的壓迫感，胃酸灼熱感等引起的失眠，也是很困擾孕婦的問題。
睡眠不足該怎麼辦？
懷孕時挺著一個大肚子實在是不容易熟睡，有些孕婦還會產生「假性陣痛」，一到夜晚就會陷入自己是不是「快生了？」的憂慮中，而無法睡得安穩，可見在面對生產的不安和壓力，的確是會造成某些孕婦失眠的現象。 面臨這種情形時，醫師建議應該找先生或是身旁的親朋好友訴說一下心裡的煩悶，並且盡可能讓自己放鬆心情，降低精神上及身體上都必須承受的壓力。 若是夜晚真的無法一下子睡著、睡著後又變得淺眠，導致睡不飽時，可以考慮在下午時睡個午睡，或是利用其他自己喜歡的方式休息，不要一直累積疲倦，並過度勉強自己，若是讓自己到生產時體力不支那就不好了。
睡姿改善小錦囊
一般人的最佳的臥姿為右側位，這是因為正常人的心臟位於左側，而右側臥則可減少心臟所受到的壓力。 懷孕前期躺在床上休息時，除了趴著睡較不建議外，孕媽咪想怎麼睡法基本上都不限制，只要自己身心覺得舒服即可。但是，要注意一旦過了孕期三個月以後，建議必須盡量改為側睡，而且以左側臥位最佳，使胎兒有充足的氧氣。 再者是仰睡、盡量不要右側睡，用意是可以減輕子宮的右旋，鬆弛維繫子宮的韌帶和系膜，緩解子宮的供血不足，同時，也可避免壓到下腔靜脈，妨礙血液回流，影響到子宮的血液供應，會不利於胎兒的生長發育。

另外，在睡前不妨洗個溫水浴，並且在床上進行輕緩的睡前運動，切忌自行服用安眠藥，因為其成份可能會對胎兒有害。 側睡枕的使用 側睡時，孕媽咪通常會覺得自己的肚子一直往下垂，直接枕在床上時，又擔心會壓迫到胎兒，不妨就試試現代人的發明～側睡枕吧！一般的側睡枕都會有斜度的三角立體特殊造型，能讓孕媽咪側躺時將肚子直接枕在上面，睡時肚子也不會有下垂感。 同時也可以用來做為靠背使用，不至於讓孕婦坐著的時候，背部是騰空的，是一種很貼心孕婦的設計。